三田国際ビルクリニックでは、肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）を取り扱っています。肺炎球菌感染症や予防のためのワクチン、港区助成についてご説明いたします。
※港区では高齢者肺炎球菌定期予防接種の費用一部助成制度があります（2026年4月1日より、定期接種で使用するワクチンがニューモバックスNPからプレベナー20に変更されました）
（https://www.city.minato.tokyo.jp/hokenyobou/seijinhaienkyuukinteiki.html）

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肺炎球菌感染症は、肺炎球菌という細菌に感染することで引き起こされる病気です。肺炎球菌は無症状のまま鼻やのどに定着していることが多いものの、免疫力の低下などをきっかけとして、肺炎、敗血症、髄膜炎、中耳炎など重篤な感染症を引き起こします。特に肺炎は、日本人の死因の第5位を占めていますが、肺炎の原因菌として最も多いのが肺炎球菌であり、成人の肺炎の1/4-1/3は肺炎球菌が原因と考えられています。また、肺炎球菌が血液や髄液など本来無菌であるべきはずの領域から検出される重症感染症を、侵襲性肺炎球菌感染症（invasive pneumococcal disease: IPD)と呼び、1歳以下や50歳以上に多く報告されています。
肺炎球菌は1歳児の3-50%, 保育施設園児の80%以上、成人の3-5%が保菌していると報告されており、気道の分泌物や唾液などを通じて飛沫感染するため、本邦ではIPD予防を目的に小児の肺炎球菌ワクチン（プレベナー20）の接種が行われています。最近では抗生物質が効きにくいタイプの肺炎球菌も増えてきており、ワクチンによる予防が重要と考えられます。

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肺炎球菌感染症の治療には、ペニシリン系の抗菌薬が使用されることが多く、通常は内服薬で治療しますが、重症の場合は点滴で治療されることもあります。近年、ペニシリンに対する耐性をもつペニシリン耐性肺炎球菌（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae: PRSP）が増加しつつあり、治療抵抗例・重症化例が問題となっています。

なぜ65歳以上の高齢者で肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）が重要なのか？

肺炎球菌は成人の3-5%が鼻やのどに保菌していると報告されており、無症状で経過することも多いものの、免疫の低下やインフルエンザなどの感染症による気道粘膜の損傷を契機に肺炎を発症する（二次性肺炎）したり、重症例では菌血症や髄膜炎などの侵襲性肺炎球菌感染症（invasive pneumococcal disease: IPD)を生じることが知られています。特に糖尿病や心臓病などの持病がある方や加齢とともに免疫能の低下する高齢者では肺炎球菌感染症のリスクが高くなります。また、2歳未満の乳幼児も免疫機能が未発達なため、感染リスクが高くなることが知られています。これら高齢者を含むハイリスク者に対する肺炎球菌ワクチンの接種により、肺炎球菌性肺炎および侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の発症・重症化予防効果が期待できます。 なお、肺炎で亡くなる方の97.8％は65歳以上の高齢者であり、成人のIPDは発症した方の約2割が亡くなると報告されています。

肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）はどれを選べばいい？（違い・スケジュール）

本邦で65歳以上の成人に使用可能な肺炎球菌ワクチンには、プレベナー20（PCV20）、キャップバックス（PCV21）、バクニュバンス（PCV15）、ニューモバックスNP（PPSV23）の4種類があります（2026年9月時点）。従来使用されていたプレベナー13（PCV13）は2024年9月に販売終了となり、プレベナー20に置き換わりました。肺炎球菌には100種類以上の血清型（種類）があり、ニューモバックスNPはそのうち頻度の高い23種類、バクニュバンスは15種類、プレベナー20は20種類、キャップバックスは21種類について予防します。そのため、ワクチンによりすべての肺炎球菌の予防が可能なわけではなく、ワクチンの普及とともにワクチンがカバーしていない種類が台頭してくることが知られており、これを血清型置換（serotype replacement）と呼びます。小児への結合型ワクチン定期接種が普及した結果、日本では高齢者のIPDのうち従来のワクチンでカバーできる血清型の割合が年々低下しています。キャップバックス（PCV21）はこうした状況をふまえ、成人の感染症の原因となる血清型に特化して設計された初めての結合型ワクチンで、65歳以上のIPD原因菌の約8割をカバーすると報告されています（プレベナー20は約5割、ニューモバックスNPは約5割）。

2026年4月1日からは、65歳の方の定期接種（公費助成）に使用されるワクチンがニューモバックスNPからプレベナー20に変更されました。結合型ワクチン（プレベナー20・キャップバックス・バクニュバンス）はいずれも1回の接種で長期の免疫が期待でき、日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会 合同委員会の「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版、2026年4月）」では、ニューモバックスNPの5年ごとの再接種は原則として選択肢としないとされています。当院では、定期接種の対象となる方はプレベナー20を、対象外の方はプレベナー20またはキャップバックスのいずれか1回をおすすめしています。バクニュバンス・ニューモバックスNPは、免疫の持続や血清型カバー率の面で優先度は下がるため、比較のための参考としてご説明します。

※成人IPDの血清型カバー率：厚生労働省研究班による成人IPDサーベイランス（2022〜2024年、65歳以上）の原因菌に占める各ワクチン含有血清型の割合（合同委員会「考え方」第8版より）。

まとめると、
・プレベナー20　→　結合型・20価。1度の接種で完了、65歳の定期接種（公費助成）に使用
・キャップバックス　→　結合型・21価。成人特化型でカバー率が最も高い、1度の接種で完了、自費接種

・ニューモバックスNP　→　多糖体ワクチン。2026年3月で定期接種終了。単独での再接種は原則として推奨されない
・バクニュバンス　→　結合型・15価。1年以上あけてニューモバックスNPと連続接種することで幅広くカバー、自費接種
となります。

ニューモバックスNPは多糖体（ポリサッカライド）ワクチンであり、PPSV23（pneumococcal polysaccharide vaccine23）とも略されます。これに対して、プレベナー20・キャップバックス・バクニュバンスは結合型（コンジュゲート）ワクチンであり、それぞれPCV20・PCV21・PCV15（pneumococcal conjugate vaccine）と略されます。
多糖体ワクチンでは、免疫応答に関与する細胞の種類が少なく、B細胞が多糖体を認識して抗体を産生する形質細胞に変化します（細胞の性質が変化することを「分化」と呼びます）。
これに対して、結合型ワクチンは、多糖体に無毒性ジフテリア毒素を「結合」させる修飾を加えることで、B細胞以外の樹状細胞・T細胞が抗原認識を行い、T細胞がエフェクターT細胞に分化、B細胞を形質細胞だけでなく、メモリーB細胞に分化させます。このT細胞依存性の免疫応答・メモリーB細胞により、「免疫記憶」が形成され、より強力で長期の免疫を獲得することが可能になります。多糖体ワクチン（ニューモバックス）では、メモリーB細胞が関与しないため、免疫記憶が成立せず、効果の持続が短いという弱点があります。

なお、含まれる血清型が少ないバクニュバンス（PCV15）については、免疫記憶を利用して先にバクニュバンスを接種し、1〜4年後にニューモバックスNP（PPSV23）を接種することで、両ワクチンに共通する14血清型のブースター効果と広いカバー範囲を得る「連続接種」という方法があります（逆の順序ではブースター効果はありません）。
一方、プレベナー20・キャップバックスは単独で広い血清型をカバーするため、ニューモバックスNPとの連続接種は不要です。

定期接種（公費助成）の対象は、65歳の方（65歳の誕生日前日から66歳の誕生日前日まで）と、60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器の機能またはHIVによる免疫機能に障害（身体障害者手帳1級）のある方で、過去に肺炎球菌ワクチンを一度も受けたことがない方です。2026年4月以降はプレベナー20で接種します（港区の自己負担は1,500円）。なお、以前の「70歳、75歳…と5歳きざみで対象となる経過措置」は2024年3月で終了しています。

※糖尿病、慢性心疾患、慢性肺疾患、慢性腎疾患、肝疾患、がん治療中、ステロイド・免疫抑制剤使用中などハイリスクの方は、65歳未満であっても肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されます。お気軽にご相談ください。

肺炎球菌ワクチンは2026年4月に大きく変わりました

・65歳の定期接種に使うワクチンが、2026年4月1日にニューモバックスNPからプレベナー20に変更されました（港区も同日から実施）。
・2025年10月に、成人向けに設計された新しいワクチン「キャップバックス」が発売され、定期接種の対象外の方や以前に接種を受けた方の選択肢が広がりました（現在、国で定期接種化が検討されています）。
・学会の最新の指針（日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会 合同委員会「考え方」第8版、2026年4月）では、ニューモバックスNPを5年ごとに繰り返す従来の方法はすすめられなくなり、「プレベナー20かキャップバックスを1回」が基本となっています。

肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）の費用・予約方法は？

種類	肺炎球菌ワクチン（プレベナー20） 肺炎球菌ワクチン（キャップバックス）
対象	65歳以上（接種日時点）　※基礎疾患のある方は65歳未満でもご相談ください
接種日時	平日15:00〜17:15（平日午前の接種は原則、健診・人間ドックとの同時受診の方に限ります） 土曜 8:30〜12:15
所要時間	15-30分程度　※状況により待ち時間が生じる場合があります。
持ち物	本人確認書類（マイナンバー（個人番号）カード、運転免許証、健康保険証等） 港区助成の対象者は、区から届いた専用の予診票
費用	プレベナー20　12,000円（税別） キャップバックス　15,000円（税別） ＜港区の助成利用＞ プレベナー20 自己負担1,500円（税込）
予約方法	Web・電話（Web予約優先）
注意点	港区の助成対象者は、区から届いた専用の予診票が必要です ※ワクチンの在庫状況により、ご希望の種類をご用意できない場合があります。ご予約時にご確認ください。

肺炎球菌ワクチン（プレベナー20）の港区費用助成を受けるには？

2026年4月1日接種分から、港区の高齢者肺炎球菌定期予防接種はプレベナー20（沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン）で行われます（2026年3月31日接種分まではニューモバックスNPでした）。
費用助成の対象者は、公費・自費を問わず過去に一度も肺炎球菌予防接種（ニューモバックスNP・プレベナー等のいずれも）を受けたことがない人で、下記1または2に該当する人
1.65歳の人（65歳の誕生日前日から66歳の誕生日前日まで接種可能）
2.60歳から65歳未満で、以下の障害の等級が1級の身体障害者手帳を所持している方
・心臓機能障害
・じん臓機能障害
・呼吸器機能障害
・ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害
接種費用（自己負担額）は1,500円（消費税込み）で、生活保護受給中の方などは免除されます。
対象年齢となる誕生月の前月末を目安に、区から予防接種予診票が送付されます。
※自費であっても過去に肺炎球菌予防接種（種類を問わず）を受けたことがある人は、予防接種予診票が届いたとしても補助を受けることはできません。
※以前の「70歳・75歳…と5歳きざみで対象となる経過措置」は2024年3月で終了しており、66歳以上の方は初めての接種であっても任意接種（自費）となります。
詳細は、港区のHPをご確認ください。予防接種予診票がお手元にない場合、みなと保健所保健予防課予診票コールセンター（03-6400-0094）にお問い合わせいただくか、みなと保健所保健予防課保健予防係にご申請ください（03-6400-0081）。

肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）の副反応は？

接種部位の痛み・赤み・腫れ、筋肉痛、だるさ、発熱、頭痛などの副反応が出現する場合があります。多くは数日以内に自然軽快します。プレベナー20の臨床試験では、接種部位の痛み（約60%）、筋肉痛（約38%）、疲労（約30%）、頭痛（約22%）、関節痛（約12%）が報告されていますが、いずれも軽度〜中等度で、重篤なものはまれです。キャップバックス・バクニュバンスの副反応の頻度や内容も、他の肺炎球菌ワクチンと同程度と報告されています。ごくまれにアナフィラキシーなどの重いアレルギー反応が起こることがあるため、接種後30分程度は院内で様子をみていただきます。

肺炎球菌ワクチン（プレベナー20、キャップバックス）のよくある質問